()X线阴性痰检阴性

　　．凡无症状但具有大高危因素(男性年龄≥岁和吸烟＞支／年)者应半年进行～mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查

　　．凡有咯血或／和干性呛咳伴有大高危因素者应反复进行痰细胞学检查同时给以规则抗炎治疗；可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视如反复痰检或镜检仍阴性应每两个月复查次坚持年

　　()X线阴性痰检阳性

　　．排除上呼吸道和食管癌肿

　　．进行纤支镜检争取窥及亚亚段遇可疑的局部粘膜增厚粗糙或有血迹须在该处作刷检冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞如发现局部有高低不平或粗糙明显应考虑作咬取活检

　　．进行电视透视变动体位重点注意隐蔽部位小结节灶

　　．如经以上检查均未能发现病灶仍应每两个月复查痰液电透和纤支镜检也可作CT检查在可疑处作细分层定期复查持续不少于年

　　()X线阳性痰检阴性

　　．有段叶性肺炎或阻塞性肺炎怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检包括经纤支镜活检(TBB)或选择性支气管造影；并反复加强痰检

　　．肿块或结节病变应作局部断层片有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB)或经皮肺活检或抽吸作细胞学诊断

　　．连续痰检至少次以上

　　．反复痰检仍为阴性而x线高度怀疑肺癌时应作剖胸探查与冷冻切片活检

　　()X线阳性痰检阳性

　　．积极作手术前准备

　　.疑有区域淋巴结肿大时可摄正侧位倾斜分层片必要时可作CT对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片肝脏B超骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查以利制订治疗方案

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      （一）血象下降的膳食调理 　　肺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。 　　

      （二）消化道毒性反应的膳食调理 　　肺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。 　　化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。 　　

      （三）肝肾损伤的膳食调理和预防 　　一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

 　　(一）胃癌化疗引起的消化道反应
　　胃癌化疗引起的消化道反应主要表现为：纳呆、厌油腻、食少、脘痞、嗳气、泛酸、口干、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
　　中医治疗：以和胃降逆，消食导滞，健脾调中为主，焦山楂、焦神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、生地、枳壳、佩兰、竹茹。

　　（二）胃癌化疗引起的骨髓抑制
　　胃癌化疗引起的骨髓抑制表现为血白血球下降、贫血或血小反低下。
　　中医治疗：健脾益肾，养血填精为主，健脾益肾冲剂加减：党参、白术、女贞子、枸杞子、莬丝子、生黄芪、当归、鸡血藤、陈皮、鹿角胶。血小板下降明显加石韦，大枣，三七。化疗引起脱发者加制首乌，黑芝麻，生熟地，麦冬、白芍、桑叶。

　　（三）胃癌化疗引起的身体虚弱
　　化疗引起的身体虚弱多表现为疲乏、肢软、心悸、气短、眩晕、自汗、腰酸等。
　　中医治疗：以益气养血为主，黄芪、党参、白术、茯苓、当归、远志、酸枣仁、木香、女贞子、枸杞子、菟丝子、陈皮、防风等

　　（四）胃癌介入治疗的并发症
　　胃癌介入治疗的并发症有动脉插管技术所致并发症和化疗栓塞后综合征。后者表现为：腹痛、腹帐、恶心、呕吐、发热等。主要是由于化疗药和栓塞剂对胃的强烈刺激引起。
　　中医治疗：以生津养胃、和胃降逆为主。药用：山药、沙参、百合、花粉、白芍、甘草、香附、丹参、元胡、陈皮、淡竹茹等。

　　目前中医中药与西药联合应用的中西医治疗方法应用越来越广泛，能够发挥中医提高患者生活质量，减少化疗的毒副作用的优势，而且发挥西医化疗见效较快，较单一治疗方式疗效好，在提高生存质量的同时延长生存期。

      一、肺癌化疗引起的实证呕吐

      （1）邪实犯胃，痰浊内阻型化疗前后均可见到，肺癌呕吐多为清水痰涎，水人既吐，口渴不欲饮，脘闷不适，头眩心悸，食少便溏，舌苔白滑腻，脉滑。宜嘱患者适当休息，暂时禁食，待病情好转后改为素食半流，控制饮食摄人量，可给山楂，焦锅巴汤以助消化。

      （2）肝气郁结证以火性患者多见，多见于先期呕吐，症见呕吐吞酸，或干吐泛恶，嗳气频频，胁肋胀满，烦闷不舒，情绪易波动，每遇情绪波动则呕吐加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。饮食宜清淡疏利，多用蔬菜，少给油腻，忌辛辣、酒类、粘滞助火之品，可用佛手片、蔻壳、陈皮各15g，煎汤代茶，以理气宽胸和胃解郁。此类患者根据症情，适时调节好病人情志，避免不良情绪刺激，在生活上要体贴人微的给予照顾，做到生活有规律，起居有常，饮食有节，保证足够的休息时问和休息质量，妥善处理好各种人际关系，保证畅快的心情，使患者有一个客观豁达的情怀。

      二、肺癌化疗引起的虚证呕

      （一） 胃气虚寒型多见于年老体弱，多次化疗的患者，或平素脘腹恶寒喜暖，或者是消化道肿瘤手术后者，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，症见呃逆不止，胸脘痞闷，口干不渴，舌淡苔白，脉沉迟。可用山药、红枣、黄芪、香茹等煮烂食用，中药宜分2—3次热服，并可在舌面滴姜汁数滴，服药后宜静卧休息片刻，口含糖姜片，或将生姜作小菜以温胃止呕，痰多者用陈皮5g，生姜3片，泡水代茶，以化痰止呕。注意休息和保暖，避免劳倦过度和饮食不节。可用艾灸中脘、足三里等穴，或热敷胃脘部，以助止呕之力。

      （二） 胃阴不足型多见于多次化疗、或化疗过程中出现呕吐，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，或发热而伤津的患者，症见时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲饮食，大便于结，舌红少津，脉细数。饮食宜细软多汁，少量多餐，多给予绿豆汤，梨汁，鲜藕汁，酸梅汤，莲子汤，马蹄汁等饮料，也可用芦根30g，或石斛、麦冬各1．5g，煎汤代茶，忌食烟酒，葱蒜、辣椒等辛热耗津之品。饭后食用山楂片(糕)或喝醋5一lOml，以酸甘生津和胃止吐。应观察皮肤弹性，是否伴有脱水，舌质是否转红，是否有津，及时报告医师。可针灸内关、中脘、公孙、足三里，以滋阴养胃，降逆止呕。

      （三） 胃虚有热型多见于多次化疗的患者出现的延迟性呕吐，症见呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。可选用清凉的流质如苹果汁，橘子汁等缓慢饮用。另外一些刺激性低的食物如马铃薯、冰糕等也易于耐受。尽可能避免过甜、过碱、油腻和辛辣的食物。

       三、 小结

      中医认为，肺癌的病因为“痰”‘湿”积聚，多有气虚血亏的表现，在化疗时更易伤津耗液，损津灼气。肺癌化疗时出现的呕吐是药毒为害。

      中医认为药毒为害，损伤胃气致胃虚失和，胃气上逆，胃失和降而发生呕吐。临床辨证施护过程中根据邪实正虚的不同，分为实证、虚证，常见虚证多于实证。

      实证多见于初次化疗的患者或年轻患者手术后，正气尚强，药邪初犯胃府；

      虚证多见于多次化疗、久病或年老手术后的患者，本身胃气虚弱，复加药邪为害。

      此外，亦有与情志有关者，多见于女性患者，病机为肝气不疏。横逆犯胃，或忧思伤脾，脾失健运，致胃失和降，引发呕吐，影响病人的进食及睡眠，使病人倍感痛苦。

       子宫肌瘤：

　　1月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤

　　2疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤而造成子宫收缩

　　3压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱输尿管血管神经及肠子而产生各种影响这些器官的操作

　　4不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作使着床不易但也有子宫肌瘤的病人一样可以正常的受孕正常的生产

         子宫体癌：

　　1. 阴道出血　绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血

　　2. 阴道排液　少数病人在病变早期有水样或血性排液增加晚期并发坏死感染时可出现恶臭脓血分泌物

　　3. 疼痛　一般仅发生在晚期当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛晚期癌浸润盆壁时可出现腰腿痛

1、 中医药能降低消化系统的毒副作用，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。
2、 中医药能减缓骨髓抑制的毒副作用，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况。
3、 中医药能预防或改善肝脏的毒副作用，恢复肝脏生化指标。
4、 中医药能降低肾、泌尿系统毒副作用，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生。
5、 中医药能降低心脏毒副作用，减少心肌的损害
6、 中医药能降低肺脏毒副作用，减少肺纤维化与肺间质性炎症
7、 中医药能减少掉发
8、 中医药能改善口腔炎症或溃疡
9、 中医药能降低神经毒副作用，减少周围神经炎的产生
10、中医药能治疗局部组织损伤或静脉炎 

     总的来说，中药联合化疗治疗肺癌，能起到增效减毒的作用，疗效比单一方法为好。

　　机体免疫力低下 有许多癌症患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御能力的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发。

    1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

    2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

    3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

    4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

  （二）体征 早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

    其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。